Definition und Krankheitsbild der Arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK)

Medizinische Grundlagen der peripheren arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

EPIDEMIOLOGIE: 4,5 Millionen Betroffene in Deutschland mit Arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) – häufigste Gefäßerkrankung mit erheblichem Mortalitätsrisiko
🔬

Pathophysiologie

95% Arteriosklerose-bedingt
Progressive Stenose

Kritisch
👨‍👩‍👧‍👦

Prävalenz

Jede 5. Person >65 Jahre
Männer häufiger betroffen

Altersabhängig
⚠️

Prognose

70% versterben an Herzinfarkt
Schlechter als viele Tumoren

Ungünstig

Was ist die Arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) und wie entsteht sie?

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK), auch als Schaufensterkrankheit oder Raucherbein bekannt, führt durch Verengungen oder Verschlüsse der peripheren Arterien zu einem Missverhältnis zwischen arterieller Blutzufuhr und dem Sauerstoffbedarf des Gewebes.

🚬

Nikotinabusus

Wichtigster Risikofaktor – 80% aller PAVK-Patienten sind Raucher

🩸

Diabetes mellitus

3-4faches Erkrankungsrisiko, betrifft besonders kleine Gefäße

💔

Arteriosklerose

Ablagerungen aus Kalk, Fett und Eiweißen verengen die Arterien

Systemische Erkrankung: PAVK ist Indikator für generalisierte Arteriosklerose – hohes kardiovaskuläres Risiko

Stadien nach Fontaine-Klassifikation

Systematische Einteilung der PAVK-Schweregrade

Stadium I

Asymptomatisch

Keine Beschwerden

Stadium IIa

Claudicatio

>200m Gehstrecke

Stadium IIb

Claudicatio

<200m Gehstrecke

Stadium III-IV

Kritische Ischämie

Ruheschmerz/Nekrosen
Stadium Symptomatik Gehstrecke Kipka Homecare Maßnahmen
Stadium I Asymptomatisch Keine Einschränkung Präventive Beratung, Risikofaktor-Management
Stadium IIa Claudicatio intermittens > 200 Meter Gehtraining-Anleitung, medikamentöse Compliance
Stadium IIb Claudicatio intermittens < 200 Meter Strukturierte Gehtherapie, interdisziplinäre Betreuung
Stadium III Ruheschmerzen Starke Einschränkung Schmerzmanagement, häusliche Überwachung
Stadium IV Nekrosen/Gangrän Nicht möglich Spezialisierte Wundversorgung, Kaltplasmatherapie
Stadiengerechte Therapie: Jedes Stadium erfordert individualisierte Behandlungsstrategien – von Prävention bis zur intensiven Wundversorgung

Diagnostische Verfahren bei Arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

Moderne Diagnoseverfahren für präzise Befundung

1

📏 ABI-Messung (Knöchel-Arm-Index)

Gold-Standard der PAVK-Diagnostik – nicht-invasive Screening-Methode ab 55 Jahre mit Risikofaktoren

2

🩺 Doppler-Sonografie

Flussmessung arterielle Gefäße, Lokalisation von Stenosen und funktionelle Bewertung

3

🏥 CT/MR-Angiografie

Präoperative Planung, 3D-Gefäßdarstellung für interventionelle oder operative Therapie

4

🚶 Laufband-Test

Objektivierung der Claudicatio, Verlaufskontrolle und standardisierte Belastungsdiagnostik

🎯 Früherkennung rettet Leben

ABI-Werte unter 0,9 weisen auch ohne Symptome auf PAVK hin – rechtzeitige Intervention kann Progression verhindern und Leben retten.

Therapeutische Ansätze bei Arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

Moderne Behandlungsstrategien für optimale Ergebnisse

1

🚭 Risikofaktor-Modifikation

Kompletter Nikotinverzicht (primär), Diabetes-Optimierung, Blutdruckkontrolle, Gewichtsreduktion

2

💊 Medikamentöse Basistherapie

Thrombozytenaggregationshemmer (ASS/Clopidogrel), Statine (LDL <55 mg/dl), ACE-Hemmer

3

🚶 Gehtraining & Bewegungstherapie

Strukturiertes Gehtraining 3x/Woche, Verbesserung der Kollateralisierung

4

🔧 Interventionelle Therapie

Ballondilatation, Stent-Implantation, medikamentenbeschichtete Ballons

💊

Medikamentöse Therapie

ASS 100mg täglich, Statine (Atorvastatin 40-80mg), ACE-Hemmer bei Hypertonie, Cilostazol bei Claudicatio.

🎯

Therapieziele

LDL-Cholesterin <55 mg/dl, Blutdruck <140/90 mmHg, HbA1c <7% bei Diabetes, kompletter Nikotinverzicht.

⚕️

Operative Verfahren

Aorto-femoraler Bypass, femoro-poplitealer Bypass, cruro-pedale Rekonstruktion, Hybrid-Verfahren.

Stadiengerechte Therapie: Von konservativer Risikoreduktion bis zur operativen Revaskularisation – individualisierte Behandlungsstrategien für optimale Ergebnisse

Moderne Wundversorgung arterieller Ulzera

Evidenzbasierte Therapiekonzepte zur Heilungsbeschleunigung

Erfolgreiche Wundbehandlung erfordert primär arterielle Revaskularisation – moderne Wundauflagen unterstützen die optimale Heilung.

💧

Feuchtigkeitsmanagement

Hydrogele bei trockenen Wunden, Hydrokolloid-Verbände bei leichter Exsudation, Superabsorber bei starker Sekretion.

🛡️

Infektionsprävention

Antimikrobielle Wundauflagen, silberhaltige Verbände bei Kolonisation, sterile Verbandstechnik, Biofilm-Disruption.

⚡

Kaltplasmatherapie

Biofilm-Reduktion ohne Resistenz, Förderung der Mikrozirkulation, entzündungshemmende Wirkung, ambulante Anwendung möglich.

🎯

Spezielle Indikationen

NPWT bei großen Defekten, enzymatisches Debridement, Hauttransplantation nach Revaskularisation.

Wundassessment

Tag 1

ABI-Messung, Wundgröße

Revaskularisation

Tag 1-7

Durchblutung verbessern

Wundreinigung

Täglich

Sanfte Reinigung

Heilungsförderung

Kontinuierlich

Kaltplasma & Verbände
Kompressionsvorsicht: Bei PAVK keine Kompressionstherapie ohne vorherige ABI-Messung – Gefahr der kritischen Ischämie

Kaltplasmatherapie bei arteriellen Ulzera

Innovative Therapie zur Heilungsunterstützung

🧪 Innovative Kaltplasma-Technologie

Ionisiertes Gas mit antimikrobiellen und heilungsfördernden Effekten – schonende Therapie ohne Resistenzbildung für optimale arterielle Wunden-Behandlung

🩸

Mikrozirkulation

Verbesserung der Durchblutung und Sauerstoffversorgung

🦠

Biofilm-Disruption

Effektive Reduktion biofilmbildender Keime ohne Resistenz

🔥

Anti-Entzündlich

Hemmung entzündlicher Prozesse und Schmerzreduktion

Ambulante Innovation: Kaltplasmatherapie ermöglicht schonende und effektive Behandlung arterieller Ulzera in der häuslichen Umgebung

Prognose und Komplikationen

Langzeitprognose und Präventionsstrategien zu Arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

KRITISCHE PROGNOSE: Lebenserwartung teilweise schlechter als bei vielen Krebserkrankungen – 70% versterben an Herzinfarkt
💔

Kardiovaskuläre Mortalität

70% versterben an Herzinfarkt
Generalisierte Arteriosklerose

Hochrisiko
🧠

Schlaganfallrisiko

3-4fach erhöhtes Risiko
Zerebrale Arteriosklerose

Kritisch
🦵

Amputationsrisiko

5-Jahres-Risiko: 10-15%
Stadium IV: 30-40%

Stadium-abhängig

PAVK als Markererkrankung

Periphere arterielle Verschlusskrankheit ist Indikator für systemische Arteriosklerose

Begleiterkrankungen:

Koronare Herzkrankheit (60-90%) Zerebrovaskuläre Erkrankungen (40-60%) Niereninsuffizienz (30-40%) Diabetes mellitus (40-50%)
Präventionspotenzial: Frühe Diagnose und konsequente Behandlung können Prognose erheblich verbessern – multidisziplinäre Betreuung ist essentiell

🏠 Häusliche PAVK-Versorgung durch Kipka Homecare

Die spezialisierte Betreuung von PAVK-Patienten und arteriellen Ulzera in der häuslichen Umgebung kombiniert medizinische Expertise mit individueller Patientenbetreuung für optimale Behandlungsergebnisse.

🩸 Gefäßmedizinische Expertise

  • ✓ ABI-Messungen vor Ort
  • ✓ Arterielle Wundversorgung
  • ✓ Kaltplasmatherapie

🎯 Interdisziplinäre Betreuung

  • ✓ Abstimmung mit Gefäßchirurgen
  • ✓ Diabetesmanagement
  • ✓ Risikofaktor-Beratung