Geschwüre – Definition und Pathophysiologie

Verstehen der komplexen Wundform und ihrer Ursachen

DEFINITION: Ein Geschwür (Ulcus) ist ein tiefer Substanzdefekt der Haut oder Schleimhaut, der bis in die Dermis oder noch tiefere Schichten reicht und durch schlechte Heilungstendenz charakterisiert ist.

Geschwüre sind komplexe Wunden, die durch Verlust aller Hautschichten bis in die Unterhaut oder tiefere Strukturen gekennzeichnet sind. Sie entstehen durch verschiedene Ursachen und zeigen charakteristische Merkmale wie unregelmäßige Wundränder, oft begleitet von Entzündungszeichen und verzögerter Heilungstendenz.

📈 Epidemiologie von Geschwüren

1-2% Gesamtbevölkerung
4% Über 65 Jahre
70% Venöse Ursache

Charakteristische Merkmale von Geschwüren

🔍
Tiefe
Verlust aller Hautschichten bis ins Unterhautgewebe oder noch tiefere Strukturen
⚡
Wundränder
Oft irregulär geformt und unterminiert, können aufgeworfene oder eingezogene Ränder aufweisen
🎯
Wundgrund
Kann Beläge, Nekrosen oder gesundes rotes Granulationsgewebe aufweisen
⏳
Heilung
Meist langwierig und komplikationsreich, oft über Wochen bis Monate
💥
Schmerzen
Variabel je nach Ätiologie und Nervenbeteiligung – von schmerzlos bis stark
💧
Exsudat
Oft erhöhte Sekretion mit Mazerationsgefahr der umgebenden Haut
⚠️

Risikofaktoren für Ulcus-Entwicklung

Vaskuläre Faktoren

pAVK CVI Hypertonie

Metabolische Faktoren

Diabetes mellitus Adipositas Mangelernährung

Weitere Faktoren

Immobilität Alter >65 Rauchen

Klassifikation nach Ätiologie

Verschiedene Ursachen und Entstehungsmechanismen

🫀

Vaskuläre Geschwüre (70-80%)

• Ulcus cruris venosum: 60% aller Beingeschwüre
• Ulcus cruris arteriosum: 10-15% (pAVK)
• Gemischte Ulzera: 10-20% kombiniert
• Lymphatische Ulzera: Seltener, oft kombiniert
• Lokalisation meist distaler Unterschenkel

🧠

Neuropathische Geschwüre

• Diabetisches Fußsyndrom: 15-25% der Diabetiker
• Malum perforans: Plantare Druckpunkte
• Charakteristika: Schmerzlos, tiefe Läsionen
• Risiko: Infektionen, Osteomyelitis
• Prävention durch Druckentlastung essentiell

⚖️

Druckgeschwüre (Dekubitus)

• Grad I: Nicht wegdrückbare Rötung
• Grad II: Teilverlust der Haut
• Grad III: Vollständiger Hautverlust
• Grad IV: Bis Knochen/Sehnen
• Sakrum, Fersen, Trochanter major betroffen

🦠

Infektiöse Geschwüre

• Bakteriell: Ecthyma, Buruli-Ulkus
• Mykotisch: Tiefe Mykosen
• Viral: HSV, VZV, CMV bei Immunsuppression
• Parasitär: Leishmaniose
• Diagnostik via Abstrich/Biopsie wichtig

🎭

Autoimmune Geschwüre

• Pyoderma gangraenosum: Schmerzhaft, violetter Rand
• Vaskulitis: Multiple kleine Ulzera
• Rheumatoide Arthritis: An Unterschenkeln
• M. Crohn/Colitis: Perianale Läsionen
• Systemtherapie oft erforderlich

⚫

Maligne Geschwüre

• Basalzellkarzinom: Perlschnurartiger Rand
• Plattenepithelkarzinom: Aufgeworfene Ränder
• Melanom: Asymmetrisch, unregelmäßig
• Marjolin-Ulkus: Entartung chronischer Wunden
• Biopsie bei Verdacht obligat

Differentialdiagnostik der häufigsten Ulcus-Formen

🩸

Venöses Ulcus

Lokalisation: Innenknöchel
Schmerz: Mäßig, besser bei Hochlagerung
Wundgrund: Feucht, fibrinös
Umgebung: Stauungsdermatitis

🫀

Arterielles Ulcus

Lokalisation: Akren, Zehen
Schmerz: Stark, Ruheschmerz
Wundgrund: Trocken, nekrotisch
Umgebung: Blass, kühl

🦶

Diabetisches Ulcus

Lokalisation: Plantare Druckpunkte
Schmerz: Meist schmerzlos
Wundgrund: Oft tiefe Taschen
Umgebung: Hyperkeratosen

Evidenzbasierte Therapiekonzepte

Multimodale Behandlungsansätze für optimale Heilung

Behandlungsphase Therapieziel Maßnahmen Dauer
Nekrotische Phase Débridement Chirurgisch, enzymatisch, autolytisch, mechanisch 1-3 Wochen
Inflammatorische Phase Infektionskontrolle Antiseptika, Silber, Antibiotika bei Bedarf 5-10 Tage
Proliferative Phase Granulationsförderung Feuchte Wundbehandlung, Wachstumsfaktoren 2-12 Wochen
Remodeling Phase Epithelialisierung Schutzverbände, Kompression, Narbenpflege 6-24 Wochen

Assessment

Tag 1

Diagnose & Planung

Reinigung

Woche 1-2

Débridement

Granulation

Woche 3-8

Aufbau

Epithelisierung

Woche 9+

Verschluss
WICHTIG: Die Behandlung von Geschwüren erfordert einen systematischen Ansatz zur Beseitigung der Grundursache und Optimierung der Wundheilung. Kipka Homecare verfügt über spezialisierte Protokolle für verschiedene Geschwürtypen.

Strukturiertes Behandlungskonzept

1

📊 Umfassende Diagnostik

Angiologie, Doppler-Sonographie, ABI-Messung, Wundabstrich, Biopsie bei Bedarf

2

🎯 Kausaltherapie

Behandlung der Grunderkrankung: Kompression, Revaskularisation, Druckentlastung

3

🧼 Wundreinigung

Débridement nach TIME-Konzept, Biofilm-Management, Infektionskontrolle

4

🩹 Moderne Wundauflagen

Phasengerechte Auswahl: Alginate, Hydrofasern, Schaumstoffe, Hydrokolloide

5

🔄 Regelmäßige Kontrolle

Wöchentliche Bewertung, Fotodokumentation, Therapieanpassung

6

🛡️ Rezidivprophylaxe

Kompressionstherapie, Hautpflege, Patientenschulung, Nachsorgekonzept

🩹 Spezialisiertes Geschwür-Management bei Kipka Homecare

Unser erfahrenes Team ist speziell geschult im Umgang mit chronischen und komplexen Geschwüren. Wir verstehen die Komplexität verschiedener Ulcus-Formen und arbeiten interdisziplinär mit Gefäßspezialisten, Diabetologen und anderen Fachärzten zusammen. Mit über 15 Jahren Erfahrung in der Versorgung schwieriger Wunden bieten wir evidenzbasierte Therapiekonzepte, die sowohl die lokale Wundheilung als auch die zugrundeliegenden Ursachen berücksichtigen.

Innovative Therapieansätze

Moderne Technologien für komplexe Ulzerationen

🔬

Biologische Therapien

• Wachstumsfaktoren: PDGF, EGF, FGF
• Stammzelltherapie: Mesenchymale Stammzellen
• PRP (Plättchenreiches Plasma): Autologe Therapie
• Kollagenmatrices: Strukturgebung
• Hyaluronsäure: Feuchtigkeitsregulation

⚡

Physikalische Verfahren

• NPWT (Vakuumtherapie): Granulationsförderung
• Ultraschall-Débridement: Schonende Reinigung
• Elektrische Stimulation: Zellaktivierung
• Lasertherapie: Biostimulation
• Hyperbare Sauerstofftherapie: O2-Versorgung

🦠

Antimikrobielle Strategien

• Biofilm-Management: Surfactants, Enzyme
• Antimikrobielle Peptide: Körpereigene Abwehr
• Bakteriophagen: Gezielte Bakterienlyse
• Kaltplasma: Desinfektion ohne Resistenz
• Photodynamische Therapie: Lichtaktivierte Desinfektion

🩹

Advanced Wound Dressings

• Smart Dressings: pH-/Temperatur-Sensoren
• Bioaktive Verbände: Mit Wachstumsfaktoren
• Nanosilber-Technologie: Langzeitantimikrobiell
• Hydrogele: Autolytisches Débridement
• Modulare Systeme: Individuell anpassbar

INNOVATION: Kipka Homecare setzt modernste Therapiekonzepte ein und evaluiert kontinuierlich neue Behandlungsmethoden für optimale Heilungsergebnisse.

Heilungsverlauf und Prognose

Zeitlicher Verlauf bei optimaler Therapie

Erwarteter Heilungsverlauf bei Ulcus cruris venosum

Woche 1-2: Initialphase

Maßnahmen: Diagnostik, Kausaltherapie-Beginn, erstes Débridement
Erwartung: Reduktion der Entzündung, Schmerzkontrolle

Woche 3-4: Reinigungsphase

Maßnahmen: Fortsetzung Débridement, Infektionskontrolle
Erwartung: Sauberer Wundgrund, Beginn der Granulation

Woche 5-8: Granulationsphase

Maßnahmen: Feuchte Wundbehandlung, Kompressionstherapie
Erwartung: 30-50% Flächenreduktion, rotes Granulationsgewebe

Woche 9-12: Epithelisierung

Maßnahmen: Fortsetzung der Therapie, Hautschutz
Erwartung: 60-80% Abheilung, Epithelrand sichtbar

Woche 13-24: Konsolidierung

Maßnahmen: Kompression, Hautpflege, Rezidivprophylaxe
Erwartung: Vollständige Abheilung, stabile Narbe

Prognosefaktoren für Heilungserfolg

✅ Günstige Faktoren

Ulcusgröße <5cm² Dauer <6 Monate Gute Compliance ABI >0,8

⛔ Ungünstige Faktoren

Ulcusgröße >20cm² Dauer >12 Monate Diabetes mellitus Infektion/Biofilm

Kipka Homecare Spezialleistungen

Umfassende Versorgung für alle Ulcus-Formen

🔬

Diagnostik & Assessment

• Wundanalyse: SIZE-Score, CEAP-Klassifikation
• Gefäßdiagnostik: ABI, Doppler-Sonographie
• Mikrobiologie: Abstriche, Biopsien
• Fotodokumentation: Digitale Verlaufskontrolle
• Schmerzassessment: VAS-Score

🏠

Häusliche Versorgung

• 24/7 Erreichbarkeit: Notfallservice
• Regelmäßige Hausbesuche: Nach Therapieplan
• Mobile Wundversorgung: Vollausstattung
• Interdisziplinäre Koordination: Mit Ärzten
• Angehörigenbetreuung: Schulung & Support

💊

Moderne Therapien

• TIME-Konzept: Strukturierte Wundbehandlung
• Kompressionstherapie: Mehrlagensysteme
• Kaltplasma: Innovative Desinfektion
• Schmerzmanagement: Multimodal
• Ernährungsberatung: Wundheilungsfördernd

📚

Schulung & Prävention

• Patientenschulung: Selbstpflegekompetenz
• Rezidivprophylaxe: Langzeitbetreuung
• Hautpflegeprogramme: Individualisiert
• Bewegungstherapie: Mobilisierung
• Compliance-Förderung: Motivationssteigerung

🩹

Wundmaterialien

• Premium-Verbände: Führende Hersteller
• Phasengerechte Auswahl: Nach Wundstatus
• Innovative Produkte: Neueste Generation
• Kostenoptimierung: Wirtschaftlichkeit
• Lagervorhaltung: Schnelle Verfügbarkeit

🤝

Netzwerk & Kooperation

• Gefäßchirurgie: Enge Zusammenarbeit
• Diabetologie: Spezialisierte Betreuung
• Dermatologie: Fachärztliche Expertise
• Krankenkassen: Kostenübernahme
• Reha-Einrichtungen: Nachsorge

NOTFALL-HOTLINE: Bei akuten Verschlechterungen, starken Schmerzen oder Anzeichen einer Infektion erreichen Sie uns rund um die Uhr unter +49 9135 8535.

💼 Unser Versprechen für Ihre Gesundheit

Mit über 15 Jahren Erfahrung in der spezialisierten Wundversorgung sind wir Ihr verlässlicher Partner bei der Behandlung von Geschwüren aller Art. Unsere Expertise umfasst:

✅ Qualitätsindikatoren

  • • Abheilungsrate >80%
  • • Rezidivrate <20%
  • • Patientenzufriedenheit 95%
  • • Schmerzreduktion 70%

🏆 Unsere Stärken

  • • Zertifizierte Wundexperten
  • • Modernste Therapiekonzepte
  • • Individuelle Behandlung
  • • Ganzheitlicher Ansatz

🎯 Ihre Vorteile

  • • Behandlung zu Hause
  • • Keine Wartezeiten
  • • Kontinuität der Versorgung
  • • Kostenübernahme möglich

Ihr Weg zur Heilung mit Kipka Homecare

Schritt 1: Kontaktaufnahme

Anruf oder E-Mail • Terminvereinbarung innerhalb 24-48h • Kostenlose Erstberatung

Schritt 2: Erstuntersuchung

Umfassende Wundanalyse • Diagnostik • Therapieplanung • Kostenkalkulation

Schritt 3: Therapiebeginn

Individuelle Behandlung • Regelmäßige Hausbesuche • Kontinuierliche Betreuung

Schritt 4: Nachsorge

Rezidivprophylaxe • Langzeitbetreuung • Präventionsberatung